via Instagram http://ift.tt/2sQhKne
среда, 28 июня 2017 г.
Целиакия (далее: 🌾)...как много в этом слове...некоторые, возможно, про нее никогда не слышали, другие же судорожно ищут продукты "без глютена", считая их мегаздоровыми... ___ На мой взгляд, фишка 🌾 в том, что ее часто ищут, там, где может и не стоило, и забывают там, где стоило бы поискать. 🌾 - непереносимость глютена (белка злаковых растений). 🌾 является одним из наиболее широко распространенных хронических заболеваний и поражает 0,5-1% популяции. Клинические проявления: 🔶типичные: хроническая диарея, снижение массы тела. Тут все понятно...а вот 🔶атипичные: слабость, метеоризм, боли в животе, запор, изжога, повышение печеночных показателей, рвота, АНЕМИЯ, кровоточивость, боли в костях, суставах, ОСТЕОПОРОЗ, ВЫКИДЫШИ, БЕСПЛОДИЕ, депрессия.. На что хотелось бы обратить внимание: при бесплодии неясной этиологии 🌾 встречается с частотой 2,1-4,1%... Методы диагностики: -анализ крови (серология) -фгдс с биопсией из двенадцатиперстной кишки -генетический анализ ___ Про 🌾 можно говорить очень долго, поэтому хочу спросить у вас: что бы вы хотели узнать о целиакии и хотели ли бы вообще? 😉
воскресенье, 25 июня 2017 г.
Сегодня - не гастропост 😄 Вот такую майку мне подарил муж! Как он мне сам всегда говорит: "Дорогая, тебе нет смысла играть в лотереи, так как свой самый счастливый билет ты уже вытянула, когда вышла за меня замуж!"😂 ___ В связи с этим у меня к вам вопрос, расскажите, что вы выигрывали в своей жизни! Серьёзно, давайте поделимся, вот интересно же! ___ Я однажды выйграла 2 билета на Prodigy! Ну и пару долларов в лотереях... Зато муж выйграл айфон и сертификат на покупку матраца на сумму 100$! Представляете?! 😅 Фото @alesia_yurchenko
пятница, 23 июня 2017 г.
Приветствую! Пост писался с перерывами 3 дня, разве он не заслуживает вашего 💕? 😅😉 ___ Скажу сразу, специальной диеты для пациентов с колитом не существует! НО! ниже я приведу несколько тезисов с позиции доказательной медицины. 1.🔳 Самый главный момент: необходимо сбалансированное питание с исключением продуктов, которые плохо переносятся. Как это понять: вести пищевой дневник, водородные тесты на непереносимость #anna_gastro_vdt. Однако, продукты, которые хорошо переносятся в ремиссию, могут плохо переносится в период обострения. 2.🔳 Энтеральное питание, далее: ЭП (готовые смеси) - при Болезни Крона (далее: БК) полное ЭП может индуцировать ремиссию, это особенно актуально для детей. - при БК ЭП в объеме 50 % от суточного калоража эффективно в поддержании ремиссии. 3.🔳 При БК, как правило, плохо переносятся: злаки, дрожжи, молочные продукты. Вероятно, целесообразно ограничивать употребление клетчатки, особенно нерастворимой. А вот при язвенном колите (далее: ЯК) в полном исключении лактозы, как правило, смысла нет. 4.🔳 Пока не удалось доказать положительное влияние пробиотиков на течение ЯК или БК 5.🔳 Поливитамины: нет данных о целесообразности регулярного приема. Они показаны при: -наличии признаков множественного дефицита микронутриентов -часто возникающих признаках дефицита микронутриентов -целесообразно рекомендовать низкие дозы витD пациентам с БК 6.🔳 Диета с ограничением FODMAPs может быть использована у пациентов с СРК-подобными симптомами #anna_gastro_meteorizm 7.🔳 При ЯК целесообразно ограничение употребление: -красного мяса до 1 раза в неделю -алкоголя ___ Источник: авторитетные англоязычные издания. С радостью отвечу на ваши вопросы! ___ А на фото: впечатляющий выбор черри в простом маркете Барселоны.
среда, 21 июня 2017 г.
Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором имеет место непрерывное поражение слизистой оболочки. Протяженность поражения может быть разная, но начинается процесс всегда с прямой кишки. Доминирующий симптом: кровавая диарея. Про диагностику много писать нет смысла; порой врачи не могут сразу выставить этот диагноз, так как необходим глубокий анализ имеющихся данных.🔴 Самое главное: это фиброколоноскопия с биопсией ( при неясном диагнозе: тотальная илеоколоноскопия со ступенчатой биопсией ). Характерные изменения: непрерывный, диффузный характер поражения. ___ Почему возникает это заболевание, до конца непонятно...да, есть наследственный момент, но он срабатывает далеко не всегда, да, порой заболевание дебютирует после стрессового фактора, причём не только психического.. 🔴Хочется остановиться на лечении. Этот вопрос всегда должен обсуждаться вместе с пациентом. 1️⃣при легкой и средней активности начинаем терапию с препаратов 5-АСК (месалазин, сульфасалазин). местно и/или перорально 2️⃣при выской степени активности: глюкокортикостероиды (далее: ГКС)(преднизолон)+препараты 5-АСК 3️⃣при отсутствии ответа на гормоны: -биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб) или -циклоспорин или -хирургическое лечение 4️⃣при непрерывном течении, устойчивом к ГКС или при непереносимости препаратов 5-АСК: азтиоприн (меркаптопурин) или хирургическое лечение. 🔵для поддерживающей терапии используются: -препараты 5-АСК -азатиоприн (меркаптопурин) ❓Когда можно говорить об отмене терапии? Если на протяжении нескольких лет имеет место стойкая клинико-эндоскопическая ремиссия, при этом колит носил дистальный характер (т.е. был поражён небольшой участок), тогда можно думать об отмене терапии. ___ Про питание будет отдельный пост. Задавайте вопросы! Если у вас это заболевание, расскажите, после чего появились первые симптомы.
понедельник, 19 июня 2017 г.
Пришло время поговорить про колит. Вопреки расхожему мнению, это не просто, "когда болит живот". Это серьёзное воспалительное заболевание кишечника. Колит может быть острый и хронический. И, вообще, в медицине всё, что заканчивается -ит, означает воспаление: гастрит, гепатит, панкреатит и тд. Центр, в котором я имела счастье работать последние 2 года, специализируется на ведении пациентов с редкой гастроэнтерологической патологией, в том числе и с колитами. И если эта тема будет вам интересна, я с удовольствием буду её развивать. А пока, вопрос-просьба к вам, дорогие подписчики: сталкивались ли вы с этим диагнозом? Расскажите свою историю... Уверена, для кого-то она станет полезной. Что бы вы хотели увидеть, прочитать про колит на моей странице? Делитесь! В активной ссылке шапки профиля: трогательная история пациентки нашего центра. Ее позитив и оптимизм заряжает на выздоровление!
суббота, 17 июня 2017 г.
День медика... День медика... Завтра вот день отца!🎉 А быть хорошим папой, наверное, ещё сложнее! 😅 Интересно, много ли среди вас мам, которые довольны своими мужьями-папами?! 😅😅 ___ Всегда, когда мне предстоит решить какую-то сложную жизненную ситуацию, я звоню папе! Помню, как в детстве, когда не знала, как справиться с задачей по математике, шла к нему, на что отец мне всегда отвечал: "объясни своими словами условия задачи!"... И в 50% случаев этого хватало, чтобы я сама справилась с решением! 😅😅 ___ Спасибо вселенной за то, что у меня есть родители, на которых я всегда могу положиться! Так вот, это я всё к тому, что все мужчины любят пиццу! Так что, предлагаю поздравить завтра всех пап (будущих и настоящих) этой полезной пиццей! 😋😋 ___ ПП пицца на творожной основе Ингредиенты: 🔹220 г творога 🔹2 яйца 🔹70 г кукурузной муки 🔹70 г рисовой муки 🔹соль 🔹орегано Все ингредиенты тщательно перемешиваем, вымешиваем тесто, раскатываем, выкладываем начинку! У меня это: томатная паста, смесь овощей и немного уже сваренной куриной грудки. Всё это посыпать сыром и запечь мин 15-20 при 180 градусах в предварительно разогретой духовке!
четверг, 15 июня 2017 г.
Вас уже почти 5 тысяч! 🎉 Поэтому, мне кажется, самое время, рассказать немного обо мне, как о враче! Закончила Минский МедУниверситет в 2008 году по специальности "лечебное дело". Училась хорошо 😄. Мои друзья не дадут мне соврать, что диетология и гастроэнтерология меня интересовали всегда, но по стечению обстоятельств, 2 года пришлось отработать участковым терапевтом 😅😅 Потом прошла переподготовку по гастроэнтерологии и 2 года работала в поликлинике на приёме, но чувствовала, что что-то не то... (не хватало коллег-гастроэнтерологов, диагностического потенциала, консиллиумов и тд). Я, даже, было дело, чуть не ушла в мед.представители... Но, благодаря, моему главному учителю в гастроэнтерологии, Ю.В.Горгун, этого не произошло! Меня пригласили работать в Республиканский Центр Гастроэнтерологии на базе 10 больницы г. Минска. И вот с этого момента началась реальная "движуха": дежурства, сложные диагностические случаи, ведение палат и тд... Сейчас я нахожусь в декретном отпуске и по основному месту работы физически работать не могу...Но так как желание кого-нибудь "полечить" никто не отменял, я нашла компромисс: раз в неделю я консультирую в частном центре! ___ Как-то так, если кратко 😎 Расскажите о себе! Кто вы по специальности? Кем работаете? Кем мечтали работать? Сбылись ли мечты? 😅😉
среда, 14 июня 2017 г.
а что же делать если пациента беспокоит боль в животе уже не один месяц, или даже год?...ему сделали уже все по протоколу острой боли, но причина боли осталась неясной...тут на помощь приходят куча дополинтельных методов диагностики ☝️надо оценить наличие симптомов тревоги (см. предыдущий пост), если они есть, продолжаем поиск: 🔹 фгдс (зонд)-при подозрении на проблемы с желудком 🔹 колоно (-илео) скопия-при подозрении на проблемы с тостым кишечником 🔹 кт (или мрт) органов брюшной полости, для большей диагностической ценности: с внутривенным конрастированием. эти методы позволяют хорошо визуализивровать плотные органы: печень, поджелудочную. при должной подготовке, можно и кишечную стенку оценить. 🔹 магнитно-резонансная холангиопанкреатография (мр-хпг): хорошо визуализируются желчные протоки, сфинктеры и поджелудочная железа 🔹 энтероскопия - осмотр тонкого кишечника, она бывает: ▪️капсульная-глотаешь капсулу и она по ходу кишечника делает снимки. и хорошо, когда эта капсула выходит и нигде не застревает. в случае какихто находок, все равно придется делать 👉 ▪️двухбалонная - осмотр тонкого кишечника длииинным зондом. может быть верхняя (через рот) и нижняя ( через задний проход) 🔹 энтерография - рентгенологический метод визуализации тонкого кишечника 🔹 эндосонография - сочетание узи и фгдс, метод хорош для визуализации образований внутри слизистых, может также помочь при вопросах в зоне желчных путей и поджелудочной железы ___ как видим, методов обследования предостаточно и все их выполнить одному человеку невозможно, поэтому только врач может определить какой именно метод исследования нужен конкретному пациенту. с радостью отвечу на ваши вопросы!
воскресенье, 11 июня 2017 г.
Выходные заканчиваются 😅 А понедельник, между прочим, самый активный день в поликлинике...И часто причиной этого становится не совсем "правильный" отдых. Поэтому сегодня мы начнём разбирать одну из самых распространенных жалоб у гастроэнтеролога: #больвживоте. 👆итак, болит живот...что делать? если эта боль развивается быстро, нарастает по интенсивности, и ее продолжительность менее 7 дней, надо быстро обращаться за мед.помощью. сегодня говорим об острой боли. Чаще всего это прерогатива приемного покоя больницы. Что там должны вам сделать: 🔹 общий анализ крови 🔹 общий анализ мочи 🔹 диастаза мочи (при подозрении на проблемы с поджелудочной) 🔹 биохимический анализ крови (при подозрении на патологию печени, почек) 🔹 электрокардиограмма (экг) 🔹 узи органов брюшной полости 🔹 обзорная рентгенограмма органов брюшной полости 🔹 если боль внизу живота: узи органов малого таза, + осмотр гинеколога 🔹 если боль вверху живота: рентген органов грудной клетки ___ есть ли у вас опыт обращения в мед. учреждения с острыми болями в животе? расскажите! интересен взгляд на проблему со стороны пациента. ___ впереди - разбор хронических болей
четверг, 8 июня 2017 г.
Полипрогмазия - одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур. Просто бич современной медицины! 😨 Конечно, при таком то изобилии лекарств! Но ведь есть же и пациенты, которые любят полечиться! я молчу про "прокапаться"... ___ ❔❕Поэтому у меня вопрос: каково ваше отношение к лекарствам? Или больше доверяете "травкам"? Как вы отнесетесь к врачу, который не назначит вам лекарств, а скажет просто изменить своё отношение к болезни, нормализовать питание, образ жизни и успокоиться? ___ Кстати, оцените фото! На прошлой неделе у меня была первая фотосессия, как врача-блогера😂😄 у профессионального фотографа @alesia_yurchenko, мне очень понравилось! минчанам рекомендую, от души! 👌
Полипрогмазия - одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур. Просто бич современной медицины! 😨 Конечно, при таком то изобилии лекарств! Но ведь есть же и пациенты, которые любят полечиться! я молчу про "прокапаться"... ___ ❔❕Поэтому у меня вопрос: каково ваше отношение к лекарствам? Или больше доверяете "травкам"? Как вы отнесетесь к врачу, который не назначит вам лекарств, а скажет просто изменить своё отношение к болезни, нормализовать питание, образ жизни и успокоиться? ___ Кстати, оцените фото! На прошлой неделе у меня была первая фотосессия, как врача-блогера😂😄 у профессионального фотографа @alesia_yurchenko, мне очень понравилось! минчанам рекомендую, от души! 👌
понедельник, 5 июня 2017 г.
Ещё одно неприятное явление, которое беспокоит чаще эмоциональных натур - ком в горле. 📖Вот, что говорит по этому поводу толковый словарь: "Ком в горле стоит, к горлу подступил (переносное значение.: о спазмах при волнении; разговорн.)" ___ 👆А вот, что говорит гастроэнтерология: это функциональное заболевание (т.е. нет органического субстрата, который можно увидеть) и для постановки этого диагноза должны быть соблюдены следующие критерии: 🔹 постоянное или периодическое безболезненное ощущение кома или инородного тела в горле 🔹 эпизоды этих ощущений происходят между приемами пищи 🔹 нет боли при прохождении пищи, нет ощущения, что пища застревает 🔹 нет данных за структурную (гэрб или рефлюкс, язва и др.) или моторную патологию пищевода (ахалазия, грыжа и др.) ___ Как видим, для постановки этого диагноза придётся и фгдс сделать, и рентген! Но никаких находок оба эти исследования дать не должны. ___ Что делать? Как лечить?😨 Самое главное: это понимание сути заболевания. Имеется положительный опыт использования антидепрессантов и некоторых психотерапевтических практик. ___ Сталкивались ли вы с данной проблемой? Как решали? У меня, признаюсь, при сильном волнении, бывает подступает... Но потом быстро отпускает 😅
Ещё одно неприятное явление, которое беспокоит чаще эмоциональных натур - ком в горле. 📖Вот, что говорит по этому поводу толковый словарь: "Ком в горле стоит, к горлу подступил (переносное значение.: о спазмах при волнении; разговорн.)" ___ 👆А вот, что говорит гастроэнтерология: это функциональное заболевание (т.е. нет органического субстрата, который можно увидеть) и для постановки этого диагноза должны быть соблюдены следующие критерии: 🔹 постоянное или периодическое безболезненное ощущение кома или инородного тела в горле 🔹 эпизоды этих ощущений происходят между приемами пищи 🔹 нет боли при прохождении пищи, нет ощущения, что пища застревает 🔹 нет данных за структурную (гэрб или рефлюкс, язва и др.) или моторную патологию пищевода (ахалазия, грыжа и др.) ___ Как видим, для постановки этого диагноза придётся и фгдс сделать, и рентген! Но никаких находок оба эти исследования дать не должны. ___ Что делать? Как лечить?😨 Самое главное: это понимание сути заболевания. Имеется положительный опыт использования антидепрессантов и некоторых психотерапевтических практик. ___ Сталкивались ли вы с данной проблемой? Как решали? У меня, признаюсь, при сильном волнении, бывает подступает... Но потом быстро отпускает 😅
суббота, 3 июня 2017 г.
Какая одна из самых распространенных жалоб у гастроэнтеролога? Правильно: Изжога! С неё мы и начнём разбор полётов... Изжога - это, когда жжет за грудиной, снизу вверх. Всё! Ни во рту, ни в животе, а за грудиной. Ни боль, ни тяжесть, а жжение. ___ Причины: 1️⃣заброс содержимого желудка в пищевод 2️⃣растяжение стенок пищевода 3️⃣всд, проще говоря, психосоматика 4️⃣некоторые препараты (нестероидные противовосполительные, нитраты, экстрогены, прогестероны и др.) ___ Что делать: Если изжога носит системный характер - идти к врачу. Он, в зависимости от наличия у вас показаний, назначит: 📌 общий анализ крови, биохимию крови 📌 зонд 📌 ph-метрию ( не знаю, как у вас, а у нас с этим методом напряженка...) Рекомендации при изжоге: 🔹 по питанию: избегать обильного приема пищи и еды на ночь, после еды не ложиться и избегать наклонов вперед, ограничить потребление продуктов, способствующих изжоге (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.д.) 🔹 не носить тесную одежду и тугой пояс 🔹 не тужиться чрезмерно, не усердствовать с упражнениями на пресс и другими занятиями, способствующими повышению внутрибрюшного давления. 🔹 отказаться от курения 🔹 контроль за массой тела 🔹 ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс и изжогу 🔹 спать с приподнятым головным концом ___ Если это не помогает, врач назначает медикаменты . Чаще всего - это препараты, снижающие кислотность: омепразол, пантопразол и др. И пьются они иногда очень длительный срок, иногда - по требованию, иногда циклами...Всё это нужно решать на приёме с гастроэнтерологом. ___ ❓Была ли у вас когда-нибудь изжога? Что делали? Пили омез? Или может быть соду?😲 Для минчан напоминаю, что готова вам помочь очно. Чтобы записаться на прием, нажмите на кнопку "связаться".
Какая одна из самых распространенных жалоб у гастроэнтеролога? Правильно: Изжога! С неё мы и начнём разбор полётов... Изжога - это, когда жжет за грудиной, снизу вверх. Всё! Ни во рту, ни в животе, а за грудиной. Ни боль, ни тяжесть, а жжение. ___ Причины: 1️⃣заброс содержимого желудка в пищевод 2️⃣растяжение стенок пищевода 3️⃣всд, проще говоря, психосоматика 4️⃣некоторые препараты (нестероидные противовосполительные, нитраты, экстрогены, прогестероны и др.) ___ Что делать: Если изжога носит системный характер - идти к врачу. Он, в зависимости от наличия у вас показаний, назначит: 📌 общий анализ крови, биохимию крови 📌 зонд 📌 ph-метрию ( не знаю, как у вас, а у нас с этим методом напряженка...) Рекомендации при изжоге: 🔹 по питанию: избегать обильного приема пищи и еды на ночь, после еды не ложиться и избегать наклонов вперед, ограничить потребление продуктов, способствующих изжоге (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.д.) 🔹 не носить тесную одежду и тугой пояс 🔹 не тужиться чрезмерно, не усердствовать с упражнениями на пресс и другими занятиями, способствующими повышению внутрибрюшного давления. 🔹 отказаться от курения 🔹 контроль за массой тела 🔹 ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс и изжогу 🔹 спать с приподнятым головным концом ___ Если это не помогает, врач назначает медикаменты . Чаще всего - это препараты, снижающие кислотность: омепразол, пантопразол и др. И пьются они иногда очень длительный срок, иногда - по требованию, иногда циклами...Всё это нужно решать на приёме с гастроэнтерологом. ___ ❓Была ли у вас когда-нибудь изжога? Что делали? Пили омез? Или может быть соду?😲 Для минчан напоминаю, что готова вам помочь очно. Чтобы записаться на прием, нажмите на кнопку "связаться".
четверг, 1 июня 2017 г.
Вот и настал самый долгожданный период в году! А у меня созрела мысль запустить цикл постов, посвящённых гастроэнтерологии... Например: изжога - что делать; диарея - куда бежать и т.д... Что скажете? Вам это интересно? Или летом не до ин💯грама?! Может у вас какие-то идеи, предложения будут? Всё учту!
Вот и настал самый долгожданный период в году! А у меня созрела мысль запустить цикл постов, посвящённых гастроэнтерологии... Например: изжога - что делать; диарея - куда бежать и т.д... Что скажете? Вам это интересно? Или летом не до ин💯грама?! Может у вас какие-то идеи, предложения будут? Всё учту!
Подписаться на:
Комментарии (Atom)